Абсцесс головного мозга может располагаться в различных отделах — как поверхностно, так и глубоко. Чаще всего наблюдается одиночный абсцесс мозга и редко — множественные (например, при сепсисе). Величина абсцессов различна — от величины горошины до размеров яблока или кулака.
Абсцесс головного мозга причины. Главными причинами возникновения абсцессов мозга служат различные травмы или воспалительные процессы. Следует отметить, что головной мозг и его оболочки весьма чувствительны к различным видам гноеродной инфекции. При абсцессах мозга возбудителями инфекции преимущественно являются стрептококки, стафилококки, пневмококки, менингококки или смешанная инфекция.
Одной из наиболее частых причин возникновения абсцессов головного мозга являются разнообразные его повреждения, особенно огнестрельные («посттравматические абсцессы»). При ранениях абсцессы мозга чаще всего располагаются рядом с раневым каналом, реже — в нем самом и еще реже — вдали от канала. Посттравматические абсцессы мозга могут быть ранними, или острыми, и поздними, или хроническими. К ранним абсцессам мозга относятся те из них, которые развиваются до заживления раны черепа, т. е. обычно в течение 1—3 месяцев после бывшего ранения. К поздним абсцессам мозга относятся абсцессы, возникающие после полного или почти полного заживления раны черепа, т. е. обычно после 3—4 и более месяцев после ранения. В некоторых случаях поздние абсцессы возникают даже много лет спустя после бывшего ранения («дремлющая инфекция»). Для поздних абсцессов мозга характерно наличие хорошо выраженной соединительнотканной капсулы, толщиной в несколько миллиметров.
Другой причиной возникновения абсцессов мозга (особенно частой в мирное время) являются воспалительные процессы в среднем ухе в виде острых и особенно хронических гнойных отитов (отогенные абсцессы), в полости носа и его придаточных полостях, например в лобных пазухах (риногенные абсцессы), в костях черепа (остеомиелиты), а также при гнойных процессах в других частях тела, например при абсцессе или гангрене легких (метастатические абсцессы) и при некоторых инфекционных заболеваниях (сепсис, брюшной и сыпной тифы, грипп). Следует отметить, что отогенные абсцессы мозга чаще всего локализуются в его височной доле, риногенные — в лобной доле и т. д.
Абсцесс головного мозга признаки и симптомы. Симптомы абсцесса мозга складываются из общемозговых и очаговых.
К общемозговым признакам абсцесса мозга относятся: постоянные и интенсивные головные боли, тошнота, рвота, угнетение общего состояния, апатичность, сонливость, изменения психики. В некоторых случаях могут наблюдаться явления со стороны мозговых оболочек (напряжение затылочных мышц, симптом Кернига), а также возникать коматозное состояние, а иногда — двигательное возбуждение. Очень характерным признаком является замедление пульса (брадикардия), а также изменение глазного дна (застойный сосок и пр.), что определяется при специальном исследовании врачом-офтальмологом. Нередко наблюдается повышение температуры (до 38° и выше), а также и лейкоцитоз.
Очаговые признаки могут быть самыми разнообразными, так как они зависят от локализации абсцесса и его влияния на различные отделы и функции головного мозга. Так, при расположении абсцесса в области центральной (двигательной) зоны развиваются различные судорожные состояния или парезы и параличи; при абсцессах левой лобно-височной области — расстройства речи; при абсцессе в области мозжечка возникают расстройства походки («пьяная походка»), вынужденные положения тела, дрожание глаз (нистагм) и др. Иногда при легком поколачивании по голове на определенном участке (соответствующем абсцессу головного мозга) возникает боль.
Все перечисленные общемозговые и очаговые признаки абсцесса мозга могут давать различную клиническую картину при ранних и поздних абсцессах.
Ранний абсцесс головного мозга характеризуется преимущественно острыми явлениями и довольно быстрым проявлением и нарастанием различных признаков. Они часто протекают по типу менинго-энцефалитов, т. е. при них наблюдаются сильные головные боли, тошнота, рвота, возбужденное состояние, бред, учащенный пульс, повышение температуры, тяжелое общее состояние, иногда —напряжение затылочных мышц. Поздний же абсцесс головного мозга протекает хронически, в течение длительного времени, с постепенным появлением и нарастанием признаков абсцесса.
Ценные данные часто дает специальное рентгеновское исследование черепа и головного мозга, а также спинномозговой жидкости (в условиях стационара).
Абсцесс головного мозга осложнения: гнойный менингит или энцефалит.
Абсцесс головного мозга первая помощь. Все больные с абсцессами мозга или при подозрении на это заболевание подлежат госпитализации в нейрохирургическое или хирургическое отделение больницы. Транспортировка—в лежачем положении. Перевозка таких больных должна производиться весьма бережно при максимально покойном положении головы больного.
