Аменорея

Аменорея бывает первичная — это когда менструации ни когда не появлялись на протяжении жизни женщины, и вторичная — если менструации повторялись в течение некоторого времени, а потом прекращались надолго или на совсем.

Иногда аменорея является физиологическим процессом

— до полового созревания (до 11-15 лет),
— во время кормления грудью, в период беременности,
— после наступления климакса (после 44-55 лет).

В остальных случаях аменорея является патологией.

Патологическая аменорея бывает:

— Временная, преходящая — если менструации снова появляются после некоторого отсутствия
— Постоянная, стойкая — это когда менструации прекращаются навсегда.

Аменорея первичная — причины

Постоянная патологическая аменорея может быть следствием заболеваний или пороков развития половых органов:

— Генетические нарушения;
— Нарушение в гипоталамо-гипофизарной системе, регулирующей нормальный менструальный цикл;
— Нарушения развития половых органов (при недоразвитии или аплазии матки и яичников);
— Встречается Ложная аменорея, например как следствие заращения девственной плевы или влагалища.

Аменорея вторичная — причины

Временная патологическая аменорея может быть связана с общими заболеваниями:

— При тяжелых инфекционных заболеваниях;
— Общем истощении, резком похудении;
— Заболеваниях крови (хлороз);
— Расстройствах обмена веществ и заболеваниях с поражениями желез внутренней секреции (заболевания щитовидной железы – гипотиреоз, тиреотоксикоз, надпочечников, ожирение, диабет, акромегалия и др.);
— При отравлениях организма свинцом, фосфором, никотином, морфием, алкоголем;
— Аменорея может возникнуть после искусственного аборта, после прижиганий слизистой оболочки матки йодом и другими средствами;
— При синдроме поликистозных яичников, синдроме истощенных яичников, различные опухоли яичников;
— При опухоли гипофиза — пролактиноме (доброкачественная опухоль, приводящая к повышению гормона пролактина в крови);
Иногда временная аменорея наступает при чрезмерной физической и умственной нагрузке, из-за переживаний, стрессов.

Постоянная патологическая аменорея может быть вызвана искусственно:

— после удаления матки, яичников,
— после облучения яичников рентгеновыми лучами, применяемого при лечении некоторых женских болезней.

От характера и степени изменений в яичниках и матке зависит возможность восстановления менструации после более или менее длительной аменореи, если в яичниках возобновляется созревание яйцеклеток и слизистая оболочка матки восстанавливается.

В некоторых случаях аменорея не сопровождается болезненными симптомами. Иногда бывают «приливы» к голове, к лицу, озноб, холодный пот, шум в ушах.

Аменорея — диагностика

Осмотр гинеколога;
УЗИ органов малого таза;
Анализ крови на гормоны;
Гистероскопия;
Биопсия эндометрия;
Анализ крови на гормоны щитовидной железы;
Биохимический анализ глюкозы в крови;
При повышенном пролактине и подозрении на опухоль гипофиза показан рентген черепа, КТ и МРТ головного мозга при обязательной консультации невропатолога;
При первичной аменорее определяют кариотип.

Объем диагностических исследований определяет врач-гинеколог после осмотра и подробного сбора анамнеза пациентки.

Аменорея — лечение

При лечении аменореи необходимо устранить причины. Лечение назначается на основании главной причины аменореи.

При ложной аменорее, заращении девственной плевы, влагалища необходимо хирургическое вмешательство. При опухолях гипофиза проводят хирургическое лечение и лучевую терапию.

Для лечения бесплодия пациенткам с синдромом поликистозных яичников показано лапароскопическая операция, после чего назначается гормональная терапия.

Общие показания при вторичной аменорее:

Правильное питание и свежий воздух,
По-возможности избегание и противостояние стрессам,
Занятия физической культурой,
Лечение общих инфекционных и других заболеваний, являющихся причиной аменореи.

При некоторых причинах аменореи все эти мероприятия могут нормализовать менструальный цикл без гормонотерапии.

Но если этого не происходит, то при всех видах аменореи назначается длительная заместительная гормональная терапия (ЗГТ) для стимуляции нормальной функции яичников.

Для восстановления менструального цикла необходимо проведение нескольких курсов гормональной терапии.

Применяют препараты, стимулирующие созревание яйцеклеток и влияющие на овуляцию. Параллельно с гормональной терапией проводят и физиотерапевтические процедуры.

Лекарственные препараты при лечении аменореи:

Эстрогены (Фолликулин, Дивигель и др.) – при эндокринных нарушениях функции яичников и девочкам-подросткам с задержкой полового созревания (при отсутствии другой патологии);

Гестагены (Прегнин, Дюфастон, Утрожестан и др) — применяют как при первичной, так и при вторичной аменорее;

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона — ГнРГ (Декапептил, Золадекс, Бусерелин, Диферелин) блокируют рецепторы рилизинг-гормонов в гипофизе — применяют для лечения пациенток с синдромом поликистозных яичников. Эти препараты также применяют для лечения первичной аменореи, вызванной нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы;

Комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы (КОК) назначают при синдроме поликистозных яичников (Логест, Жанин, Овидон, Новинет, Ригевидон, Минизистон, Антеовин, Тризистон, Триквилар и др.).

Синтетические нестероидные препараты — Антиэстрогены (Кломифен, Клостилбегит, Кломид, Серофне) — используют для лечения бесплодия у женщин с вторичной аменореей, препарат вызывает гиперстимуляцию яичников.

Нет комментариев

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Контакты

Здесь вы можете написать нам

Отправка

© [2011-2016] Медицинский справочник болезней описывает симптомы, признаки, причины заболеваний. На сайте Вы найдёте ответы на многие вопросы связанные с медициной. Лечение болезней, оказание неотложной помощи при многочисленных и разнообразных острых заболеваниях, повреждениях и отравлениях является одним из основных видов деятельности врачей, фельдшеров, акушеров и медицинских сестер.

Лечение заболеваний и неотложная помощь должны быть квалифицированными, и роль медработника здесь нельзя недооценивать, но очень часто человеку, далёкому от медицины приходится оказывать первую помощь. Медицинский справочник заболеваний расскажет читателю сайта какие бывают причины болезней. Очень важно правильно определить признаки и симптомы болезней. Правильное, быстрое определение симптомов и признаков могут предопределить благоприятный исход внезапного заболевания, повреждения или отравления. Наоборот, отсутствие необходимых знаний и навыков может повлечь за собой весьма печальные или даже трагические последствия. Вот почему начальный уровень знаний по диагностике и неотложной помощи при внезапных заболеваниях, повреждениях и острых отравлениях должен быть у каждого человека. Для этого и был создан этот медицинский справочник. Помните, информация на сайте «Медицинский справочник» дана в ознакомительных целях и не является руководством по лечению. Лечение Вам должен назначить Ваш врач лично, на основании Ваших симптомов и проведённых анализов. Не занимайтесь самолечением. Авторы сайта Медицинский справочник

Войдите со своими учетными данными

Забыли свои данные?