Лечение бронхита: ключевые причины заболевания и современные препараты
Бронхит — диффузный воспалительный процесс слизистой оболочки бронхов, характеризующийся структурной перестройкой ткани и прогрессирующей дыхательной недостаточностью.
Бронхит входит в большую группу заболеваний, объединяющихся в категорию ХОЗЛ. Это наиболее часто встречающееся патология дыхательной системы.
Бронхит причины:
1) генетический дефицит альфа1-антитрипсина;
2) курение;
3) профессиональные вредности;
4) вредный образ жизни.
Важно понимать, что бактериальная инфекция является лишь повреждающим фактором, а исходное звено бронхита — это нарушение защитных свойств слизистой оболочки бронхов (мукоцилиарный клиренс).
Единственной обоснованной теорией бронхита считается дефицит альфа1-антитрипсина. Это вещество угнетает активность протеолитических ферментов, участвующих в развитии заболевания.
Другие факторы лишь способствуют снижению барьерных свойств бронхов. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, активируют оксидантные процессы. Происходит накопление радикалов, что и повреждает эпителий.
Факторы мукоцилиарного клиренса:
1) мерцание ресничек;
2) синтез слизи;
3) продукция лактоферрина, интерферона и IgA.
Отсутствие этих факторов — благоприятная среда для развития бронхита. В итоге происходит колонизация бронхов, нарушение эластичности и проходимости дыхательных путей.
Бронхит может прогрессировать годами, но исходом является дыхательная недостаточность. Это сильно сказывается на качестве жизни больных.
Бронхит симптомы:
1) кашель по утрам;
2) одышка;
3) отхождение мокроты.
Бронхит лечение
Основные принципы лечения бронхита направлены на улучшение качества жизни больных, снижение частоты рецидивов болезни.
В арсенале врача схемы базисной и дополнительной терапии:
1. Антихолинергические средства. Эти препараты устраняют влияния блуждающего нерва, который способствует секреции слизи и спазму бронхов. Наступает стойкое расширение гладкой мускулатуры, что существенно увеличивает показатель ОФВ1. Наиболее популярный препарат – «Ипратропия бромид».
2. Симпатомиметики. Применяются агонисты бета2-рецепторов. В результате наступает дилатация бронхов. Препараты из группы: «Сальбутамол», «Фенотерол». При увеличении показателя ОФВ1 более чем на 15% можно говорить об обратимости бронхита.
3. Комбинированные средства. Обладают эффектами вышеописанных групп препаратов. «Беродуал» — яркий представитель.
4. Муколитики. Эти препараты изменяют свойства мокроты и улучшают её дренаж по бронхам. К ним относят: «Ацетилцистеин», «Амброксол», «Карбоцистеин».
5. Антибиотикотерапия. Препараты устраняют главную причину воспалительного процесса — бактериальный агент. Используются антибиотики группы макролидов, цефалоспоринов, пенициллина. Посев на чувствительность производится лишь при неэффективности эмпирической терапии. Профилактическая антибиотикотерапии недопустима.
6. Оксигенация. Больные должны покрывать дефицит кислорода. Для этого применяются ингаляции.
7. Глюкокортикоиды. Эффективность лечения гормонами достигается лишь в 30% случаев. Лишь в исключительных случаях допускается применение преднизолона.
Также больные должны соблюдать режим, диету, рекомендуется лечебная физкультура и гимнастика.
На любом этапе лечения больной должен придерживаться рекомендаций врача. Недостаток медицинских знаний, ложное представление о патогенетических механизмах — это главные причины, приводящие к тяжёлым последствиям.
