Эмфизема легких — заболевание, при котором расширяется воздушное пространство конечных бронхеол и диструктивно изменяются альвеолярные стенки. Первичная (идиопатическая) эмфизема легких возникает без предварительно перенесенного заболевания бронхолегочной системы. Вторичная (обструктивная) эмфизема легких — следствие перенесенного обстуктивного бронхита. В зависимости от области распространения эмфизему разделяют на очаговую и диффузную.
Эмфизема легких причины
Причины, которые приводят к развитию эмфиземы легких, в медицине разделяют на две группы. В первую из них входят нарушение эластичности и прочности легких, микроциркуляция крови в капиллярах, изменение поверхности активного вещества сурфактанта, врожденный недостаток а-антитрипсина, сигаретный дым, газообразные вещества и пылевые частички, распространенные в воздухе. Перечисленные факторы приводят к развитию диффузной эмфиземы легких. Источником ее возникновения служит изменение в респираторном отделе легкого и ослабление его эластичных качеств, приводящее к повышению внутригрудного давления на область мелких бронхов.
Во вторую группу входят причины, вследствие которых возникает повышенное давление в респираторном отделе легких, а также происходит дополнительное растяжение ореол и респираторных бронхеол. Обструкция дыхательных путей, которая появляется в случае хронического бронхита, является главным фактором возникновения вторичной или, как ее еще называют обструктивной эмфиземы легких. При перенесенном бронхите в легких человека происходит перерастяжение альвеол. Во время вдоха понижается внутригрудное давление и возникает непроизвольное растяжение просвета в бронхах, при этом степень бронхиальной обструкции уменьшается. Частичная клапанная обтурация бронха опухолевого или воспалительного генеза является главной причиной возникновения очаговой или, как ее еще называют локализованной, иррегулярной эмфиземы легких.
Вторичная эмфизема легких
Вторичная эмфизема легких развивается с изменением формы в основном тех альвеол, которые находятся вблизи вздутых респираторных бронхеол. Во время данной патологии выпрямляются эластические волокна, истончаются стенки респираторных бронхиол, а капилляры и клеточные элементы в них значительно уменьшаются. Изменение и общее исчезновение структурных элементов, расположенных в респираторном отделе легких возникает на поздних стадиях развития эмфиземы. Равномерно поражаются альвеолы, входящие в состав ацинуса только при первичной эмфиземе. Также на этой стадии заболевания атрофируются межальвеолярные перегородки, происходит редукция русла капилляров.
Эмфизема легких симптомы и течение
Характерными особенностями эмфиземы легких являются одышка, измененная бочковидная грудная клетка. Во время недуга расширяются межреберные промежутки, выбухают надключичные области, возникает особый перкуторный звук, ослабляется дыхание, уменьшается подвижность диафрагмы, повышается прозрачность полей в легких, просматриваемая на рентгенограмме. Тяжелая одышка сопутствует чаще первичной эмфиземе, чем вторичной.
У больных, даже в состоянии покоя, очень большой объем вентиляции в легких, а вовремя физической нагрузки самочувствие резко ухудшается. Также достаточно распространен симптом «пыхтения», он вызывается необходимостью повышения внутреннего давления в бронхах на вдохе. В процессе возникновения первичной эмфиземы легких нарушается газовый состав крови, возникает слабовыраженный цианоз, вентиляция усиливается до возникновения терминальной стадии, при этом поддерживает оксигенацию крови на удовлетворительном уровне.
При рентгенологических исследованиях выявляется однородное повышение уровня прозрачности легочных путей и обеднение рисунка легких, характерное для первичной эмфиземы легких. Вторичная эмфизема легких отличается тем, что прозрачность нижних легочных отделов уменьшается за счет перибронхиальных изменений, не затрагивая диафрагму, так как общий объем легких остается без изменений. Для разграничения этих видов диффузной эмфиземы лёгких пользуются методами изучения функциональности внешнего дыхания.
Эмфизема легких лечение
В процесс лечения заболевания входит гимнастика для максимального включения диафрагмы в процесс дыхания, комплексы кислородотерапии. Обязательным условием является полное исключение курения и другого вредного воздействия, в том числе профессиональных факторов. Также применяется новая терапия ингибиторами а1-антитрипсина. При присоединении бронхолегочной инфекции назначается курс лечения антибактериальными препаратами. Вторичная эмфизема легких требует терапии, направленной на купирование возникшей сердечной и дыхательной недостаточности. В редких случаях применяется хирургическое вмешательство. Главным способом профилактики вторичной эмфиземы легких является лечение хронического обструктивного бронхита.
