Газовая гангрена или газовая флегмона — одно из самых тяжких осложнений ран и наиболее частое клиническое проявление анаэробной инфекции. В более редких случаях эта инфекция проявляется в виде отечной, газово-отечной и газово-гнойной формы. Чаще возникает при ранениях нижних конечностей.
Газовая гангрена причины: попадание в рану анаэробных микробов (палочки газовой гангрены и злокачественного отека, септический вибрион и др.), выделяющих особо ядовитые токсины. Эти микробы весьма распространены в природе.
Их особенно много в испражнениях, унавоженной земле, пыли, загрязненной коже людей (в частности, на стопе). Помимо названных микробов, развитию анаэробной инфекции способствует ряд условий: наличие обширного повреждения мышц, загрязнение раны, нарушение кровообращения или иннервации тканей, недостаточная иммобилизация при открытых переломах и др.
Следует иметь в виду, что в редких случаях газовая гангрена может возникать при некоторых заболеваниях мирного времени, например при гангренозном аппендиците. При попадании в ткани анаэробные микробы вызывают отек и омертвение с образованием газов. Одновременно происходит всасывание бактериальных ядов, токсических продуктов тканевого распада, что ведет к тяжелейшей общей интоксикации, гемолизу, падению артериального давления.
Газовая гангрена признаки и симптомы. Симптомы газовой гангрены, появляются преимущественно на 2—4-й день, а иногда даже через несколько часов после ранения и первоначально состоят в появлении резких распирающих болей в ране и ее окружности и в ухудшении общего состояния раненого (повышение температуры, учащение пульса, возбуждение, бледность лица, сухой язык и др.). Затем в области раны отмечается сухость, нарастающий отек тканей, распространяющийся постепенно по всей конечности, изменение цвета мышц (напоминает вареное мясо) и кожи (появление пятен различной окраски).
При ощупывании тканей вокруг раны появляется крепитация вследствие скопления газов. Могут наблюдаться также и другие признаки газовой гангрены: неприятный гнилостный запах из раны, образование пузырей вокруг нее, расплавление мышц и др.
С каждым часом общее состояние больного резко ухудшается вследствие отравления организма бактерийными ядами. Одновременно развивается быстрое омертвение мягких тканей (стадия газовой гангрены). При дальнейшем прогрессировании заболевания развивается картина тяжелейшей токсемии и анаэробного сепсиса, от которого больные часто погибают. В зависимости от интенсивности течения или быстроты распространения заболевания различают молниеносные, бурно и медленно протекающие формы.
Газовая гангрена неотложная помощь. При малейшем подозрении на анаэробную инфекцию или при явных ее признаках больной подлежит срочной госпитализации. Перед транспортировкой целесообразно внутримышечное введение больших доз пенициллина (до 1 млн. ЕД.), стрептомицина или других антибиотиков широкого спектра действия, а также сердечных средств. Необходима иммобилизация пораженной конечности.
Все лица, принимавшие участие в осмотре больного или перевязках, должны немедленно и тщательно вымыть и продезинфицировать руки и сменить халаты. Инструментарий, которым делалась перевязка, погружается на 1 час в дезинфицирующий раствор, а затем стерилизуется кипячением не менее 1 часа. Перчатки также дезинфицируются и стерилизуются в автоклаве.
Перевязочный материал, деревянные шины и дренажи сжигаются; металлические шины обжигаются на огне. Белье до стирки замачивается в 2% растворе соды, после чего подвергается кипячению в течение часа.
Профилактика газовой гангрены: внутримышечное введение по методу Безредки смеси противогангренозных сывороток, применение антибиотиков при всех обширных повреждениях мягких тканей и переломах (особенно загрязненных землей, калом и т. п.) и своевременная первичная хирургическая обработка ран.
