Заболевания эндометрия
Внутренняя оболочка матки носит название эндометрия. Ее нормальное состояние и функционирование является одним из обязательных факторов имплантации эмбриона и вынашивания беременности. Заболевания эндометрия часто являются причиной бесплодия, что определяет важность их своевременной диагностики и лечения.
Патологические изменения, происходящие в эндометрии, могут быть доброкачественными и злокачественными. Рак эндометрия нередко является результатом хронических доброкачественных заболеваний, нелеченых или выявленных слишком поздно. Наряду с воспалительным поражением слизистой оболочки эндометритом, возникающим вследствие инфекционных поражений или вмешательств на органах малого таза, к ним относятся гиперпластические процессы эндометрия. Именно они чаще всего являются причиной бесплодия и фоном для опасных перерождений.
Гиперплазия эндометрия причины
Под гиперплазией эндометрия понимают чрезмерное разрастание внутренней оболочки матки. В большинстве случаев основой процесса является избыточное количество эстрогенов, возникающее в результате функциональных расстройств и заболеваний. Это может приводить к гормональным сдвигам, нарушению углеводного, липидного и других видов обмена. Непосредственным виновником гиперпластических изменений считаются расстройства созревания и выхода яйцеклетки, что часто наблюдается при поликистозе яичников.
Развитию гиперплазии способствуют наследственная предрасположенность, негативные воздействия в период полового созревания, гинекологическая патология, оперативные вмешательства. Не последняя роль в этом процессе отводится ожирению, заболеваниям печени, дисфункции надпочечников и щитовидной железы, сниженному иммунитету.
Гиперплазия эндометрия — клиника и диагностика
При гиперплазии основной жалобой, с которой обращаются пациентки к врачу, является кровотечение из матки. Возможны различные его варианты: продолжительное с умеренной кровопотерей или очень обильное, называемое профузным. Кровотечение происходит по причине отсутствия овуляции и часто возникает после задержки месячных.
Межменструальные выделения крови – еще одно типичное проявление гиперплазии слизистой. Нередко женщин беспокоят контактные кровянистые выделения, особенно после полового акта. Реже гиперпластические процессы могут протекать бессимптомно или иметь скудную симптоматику. Но одним из самых неприятных последствий отсутствия овуляции и гиперплазии все же считается бесплодие.
Для постановки диагноза — гиперплазия эндометрия — необходимы:
• сбор анамнеза;
• гинекологический осмотр;
• УЗИ органов малого таза;
• биопсия эндометрия с гистологическим изучением образца слизистой;
• исследование уровня женских половых гормонов, гормонов надпочечников, щитовидной железы.
Получить материал для гистологического исследования, без которого диагноз не является достоверным и окончательным, можно различными способами. Чаще для этого используются аспирационная биопсия и диагностическое выскабливание полости матки. Наиболее информативным и предпочтительным методом диагностики является гистероскопия, позволяющая производить осмотр слизистой при помощи оптического прибора.
Гиперплазия эндометрия — лечебная тактика
Основные направления лечения включают консервативную коррекцию и современное малоинвазивное хирургическое лечение, характеризующееся быстрой реабилитацией. К прогрессивным хирургическим методикам относятся гистерорезектоскопия и абляция эндометрия, проводимые под видеоконтролем.
Гистерорезектоскопия позволяет удалять полипы и патологически измененные участки слизистой оболочки. При абляции эндометрия происходит разрушение всей толщи слизистой электрохирургическим или лазерным методом.
