Натрий поддерживается в крови на определенном уровне, несмотря на значительные колебания его поступления с пищей и потерю с мочой и потом. Уровень этого элемента (равно как и других частей крови) регулируется специальным механизмом. Однако в некоторых случаях содержание натрия в крови падает.
Гипонатриемия причины. Причины потери натрия организмом — это обильные рвоты (при стенозе привратника и других заболеваниях желудка), обильная полиурия в течение ряда дней (например, под влиянием мочегонных средств), а также ограничение введения натрия с пищей (диета). Низкое содержание натрия в крови наблюдается, наконец, при поражении основного регулятора этого элемента надпочечников.
Гипонатриемия признаки и симптомы: повышение утомляемости, сонливость, апатия, потеря аппетита. Развивается упорная рвота и жажда. Снижается артериальное давление; появляются обмороки при быстром вставании. Как видно, эти симптомы имеют довольно общий характер, и поэтому заподозрить пониженное содержание натрия в крови оказывается трудно.
Здесь имеется много общего с начальными проявлениями недостаточности надпочечников. Но если у больного обнаружится одна из указанных выше причин, способствующих потере натрия (частая рвота у больного с стенозом привратника, частые и сильные поносы, длительные приемы мочегонных и т. д.), то следует подумать о большой потере электролита и в связи с этим развивается гипонатриемия.
Далее гипонатриемия появляется судорогами в ногах, может наступить оглушение, коллапс с низким артериальным давлением и кома. (Вместо гипонатриемического коллапса и комы в таком случае часто говорят о гипохлоремической коме). Очень легко гипонатриемическое состояние определяется лабораторным путем. Здесь всегда, кроме низкого содержания натрия в крови, находят высокие цифры мочевины, которая играет роль замещающего соединения, поддерживающего осмотическое давление крови.
Гипонатриемия неотложная помощь. Первая помощь больному с гипонатриемической комой заключается в насыщении организма хлористым натрием. Лучше всего это достигается введением в кровь гипертонического (10%) раствора этой соли в количестве 50— 60 мл. Вместо этого можно ввести под кожу физиологический раствор в количестве 1,0 литра, причем это особенно уместно при больших потерях жидкости с рвотой или поносом.
При отсутствии указанных возможностей больной гипонатриемией должен выпить стакан воды с растворенной в ней поваренной солью в количестве 2—3 чайных ложек, а при коме делают клизму из полустакана воды с растворенной в ней поваренной солью в количестве 1 столовой ложки.
При частом пульсе и низком давлении под кожу вводят кордиамин 1 мл с повторением инъекции через 1 -2 часа, если состояние больного будет по-прежнему тяжелым. В таком случае, кроме введения поваренной соли, нужно назначить сразу 5 мл кортина или 75 мг гидрокортизона подкожно. После оказания неотложной помощи больной с гипонатриемией должен быть направлен в больницу.
