Кома

Кома — это бессознательное состояние. Сказанным определяется отсутствие всяких реакций со стороны больного при любом, даже самом сильном, раздражении, в том числе и на громкое обращение к больному. Это зависит от того, что функция центров коры головного мозга при коме оказывается глубоко заторможенной. В то же время деятельность подкорковых нервных центров, регулирующих сердечно-сосудистую систему, дыхание, обмен веществ и другие вегетативные функции, продолжается. Однако если раздражение и перераздражение коры будет чрезмерным, то возможны нарушения и подкорковых узлов, что ведет к падению артериального давления (коллапс), расстройству ритма дыхания (чейн-стоксово дыхание) и т.д.

Опыт показывает, что в ряде тяжелых случаев устранение причины, вызвавшей состояние комы, не выводит человека из этого состояния и он в таком случае умирает от постепенно гаснущей деятельности сердечно-сосудистой системы и дыхания. Это значит, что в коре и подкорковых центрах могут наступить необратимые изменения.

Существуют менее глубокие общие нарушения функции коры головного мозга, которые можно назвать прекоматозными состояниями. Сюда относится явление оглушения, когда человек оказывается безразличным к окружающему, с трудом соображает, на вопросы дает односложные ответы. Более глубоким видом коркового торможения является ступор, когда больной лежит не двигаясь и кажется совсем безучастным, однако на очень громкое обращение или на раздражения открывает веки, отвечает нечленораздельными звуками, утвердительным или отрицательным движением головы.

Причины, вызывающие оглушение и ступор, те же, что при коме, но здесь степень повреждающего воздействия на мозг меньше, чем при коме. Имеют значение и индивидуальные особенности организма, чувствительность клеток центральной нервной системы к раздражениям.

Как указывалось выше, кома протекает с нарушением сознания. Кроме того, при коме бывают судороги. Однако по мере истощения нервной системы судороги могут исчезнуть. Это вместе с упадком деятельности центров дыхания и кровообращения указывает на особенно тяжелое поражение мозга.

Что касается причин, вызывающих состояние комы, то оно (так же, как оглушение и ступор) не является самостоятельным заболеванием. Состояние комы может наступить при любой патологии, ведущей к чрезмерному раздражению или повреждающему воздействию на центральную нервную систему. Так, она появляется при сотрясениях головного мозга, при самоотравлении продуктами обмена веществ, если эти продукты не выводятся и скапливаются в организме в необычно большом количестве; кома развивается и при введении в организм ядовитых веществ.

Наиболее частой причиной комы является гипоксия (кислородное голодание клеток мозга) из-за недостаточного кровоснабжения (длительная гипотония) или ограничения насыщения крови кислородом.

Даже после длительного состояния комы функция мозга может восстановиться. Особенно глубокая кома наступает в тех случаях, когда нервная ткань получает в недостаточном количестве необходимые ей вещества. Это в первую очередь относится к острому недостатку кислорода из-за падения артериального давления, спазма или закупорки сосуда головного мозга или же после остановки деятельности сердца. Дело в том, что различные материалы, употребляемые нервной клеткой, имеются в значительном количестве в крови, а известная часть их в виде запасов в самой нервной клетке. В то же время запасов кислорода, связанного с гемоглобином и растворенного в крови, достаточно только на 5—6 минут.

Неотложная помощь при коме должна быть направлена на устранение причины, вызвавшей состояние комы.

Так, если кома обусловлена введением в желудок какого-то отравляющего вещества, то необходимо немедленно сделать промывание желудка, сифонное промывание кишечника; кома, вызванная кровопотерей, лечится прежде всего возмещением утраченной крови и т. д. Однако там, где кома вызвана постепенно нарастающим повреждением какого-либо органа с неуклонным уменьшением его функции, то появляющееся при этом самоотравление будет также постепенно и неуклонно прогрессировать.

Так обстоит дело, например, при хроническом нефрите с прогрессирующей недостаточностью почек (истинная уремия). В подобных случаях надежды на эффективное оказание неотложной помощи, конечно, ожидать не приходится.

Но у этих больных может наступить внезапное ухудшение состояния в результате присоединившегося осложнения, например, рожистого воспаления при сильном отеке кожи у больного с недостаточностью сердца или почек. Это может вызвать кому. Неотложная помощь в таких случаях будет заключаться в устранении осложнения болезни или в лечении присоединившейся второй болезни, и именно это может вывести его из состояния кома.

 

Нет комментариев

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Контакты

Здесь вы можете написать нам

Отправка

© [2011-2016] Медицинский справочник болезней описывает симптомы, признаки, причины заболеваний. На сайте Вы найдёте ответы на многие вопросы связанные с медициной. Лечение болезней, оказание неотложной помощи при многочисленных и разнообразных острых заболеваниях, повреждениях и отравлениях является одним из основных видов деятельности врачей, фельдшеров, акушеров и медицинских сестер.

Лечение заболеваний и неотложная помощь должны быть квалифицированными, и роль медработника здесь нельзя недооценивать, но очень часто человеку, далёкому от медицины приходится оказывать первую помощь. Медицинский справочник заболеваний расскажет читателю сайта какие бывают причины болезней. Очень важно правильно определить признаки и симптомы болезней. Правильное, быстрое определение симптомов и признаков могут предопределить благоприятный исход внезапного заболевания, повреждения или отравления. Наоборот, отсутствие необходимых знаний и навыков может повлечь за собой весьма печальные или даже трагические последствия. Вот почему начальный уровень знаний по диагностике и неотложной помощи при внезапных заболеваниях, повреждениях и острых отравлениях должен быть у каждого человека. Для этого и был создан этот медицинский справочник. Помните, информация на сайте «Медицинский справочник» дана в ознакомительных целях и не является руководством по лечению. Лечение Вам должен назначить Ваш врач лично, на основании Ваших симптомов и проведённых анализов. Не занимайтесь самолечением. Авторы сайта Медицинский справочник

Войдите со своими учетными данными

Забыли свои данные?