Среди разнообразных заболеваний органов брюшной полости есть немало таких, которые требуют весьма быстрой ориентировки в диагнозе и срочного решения вопроса о соответствующих лечебных мероприятиях, чаще всего в виде неотложной хирургической помощи. К ним относятся острые заболевания органов брюшной полости: острый аппендицит, прободная язва желудка, ущемление грыжи, острая непроходимость кишечника острый холецистит, острый панкреатит, внутрибрюшинные кровотечения и др., с которыми среднему медицинскому работнику приходится сталкиваться весьма нередко.
Каждое из острых заболеваний органов брюшной полости отличается многими и своеобразными особенностями как в смысле причин возникновения и течения болезни, так и в отношении методов лечения и мер профилактики.
Однако они все, а также некоторые другие заболевания и повреждения органов брюшной полости характеризуются рядом важных общих признаков. В частности, несмотря на разнообразие причин, вызывающих острые хирургические заболевания органов брюшной полости, все они сопровождаются раздражением брюшины, а в случае несвоевременного лечения могут вызвать перитонит.
Это и дало основание объединить все такие заболевания, а также повреждения органов брюшной полости под общим собирательным названием острый живот. Этот термин употребляется в тех случаях, когда не удается точно распознать основное заболевание, вызвавшее развитие патологических явлений.
Необходимо, однако, всячески стремиться к уточнению диагноза и по возможности не употреблять термина острый живот. Однако во вне больничных условиях это, к сожалению, не всегда удается даже опытным врачам.
Сложность и трудность диагностики разнообразных острых заболеваний органов брюшной полости состоит еще в том, что их приходится дифференцировать не только между собою, но иногда и с некоторыми заболеваниями органов грудной полости (пневмония, плеврит, инфаркт миокарда, стенокардия), гриппом, отравлением свинцом, глистными заболеваниями (особенно у детей) , при которых в некоторых случаях могут наблюдаться симптомы, напоминающие острый живот.
Острый живот симптомы и признаки. Внезапно возникающие заболевания органов брюшной полости, или острый живот, обычно характеризуются следующими общими симптомами:
1) внезапное появление острых постоянных или схваткообразных болей в животе или в каком-либо из его отделов;
2) тошнота и рвота;
3) часто — задержка стула и прекращение отхождения кишечных газов (в редких случаях — понос);
4) ограниченное или более распространенное напряжение мышц брюшной стенки;
5) положительный симптом Щеткина — Блюмберга .
Диагноз острый живот это сигнал о катастрофе в брюшной полости, нависшей над человеком смертельной опасности. Важная особенность острых заболеваний органов брюшной полости, вызывающих острый живот, состоит в том, что все они нуждаются в срочном хирургическом лечении (в большинстве случаев оперативном). Острый живот является показанием к срочной госпитализации больного.
Средний медработник должен всегда помнить и строго соблюдать основное правило: при всех острых заболеваниях в брюшной полости или даже при подозрении на какие-либо из них больной должен быть немедленно направлен в хирургическое отделение ближайшей больницы.
При этом средний медработник, естественно, может допустить ошибки, например, поставив диагноз одного какого-либо заболевания, в то время как на самом деле имеется другое; подобные ошибки не будут иметь практического значения и не отразятся отрицательно на судьбе больного.
Тяжелые, иногда роковые последствия могут иметь противоположные случаи, когда средний медработник не распознает или даже не заподозрит острого заболевания в брюшной полости и запоздает с госпитализацией такого больного.
Острый живот неотложная помощь. Таким образом, неотложная помощь при всех формах острого живота, т. е. острых заболеваниях органов брюшной полости, состоит в основном в срочной госпитализации больного в хирургическое отделение ближайшей больницы. Наилучшие результаты оперативное лечение при различных формах острого живота дает лишь в начальных стадиях, т. е. в первые часы развития различных острых заболеваний органов брюшной полости.
Поэтому необходимо принимать все необходимые меры для возможно раннего распознавания и возможно ранней госпитализации таких больных. В случае невозможности этого необходимо срочно вызвать врача (желательно — хирурга) к больному.
До транспортировки в стационар больного следует уложить в постель, запретить ему прием пищи и питья. Применение в этих случаях каких-либо болеутоляющих средств категорически запрещается, так как их действие затемняет клиническую картину заболевания и затрудняет своевременное его распознавание, а следовательно, и своевременное оказание оперативной помощи.
Запрещается также применение слабительных и клизм, которые, усиливая перистальтику кишечника, способствуют более быстрому распространению инфекции. До выяснения диагноза не следует применять и антибиотиков. Чтобы уменьшить боли, можно положить на живот больного пузырь со льдом или холодной водой.
