Острый панкреатит

Острый панкреатит — очень тяжелое воспаление поджелудочной железы, возникающее преимущественно в возрасте 30— 40 лег, несколько чаще у женщин, чем у мужчин. Заболевание это встречается относительно редко, составляя примерно лишь 1—3% всех острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Правда, за последние годы частота этого заболевания увеличилась.

Острый панкреатит причины. Причины и механизм развития панкреатитов окончательно еще не установлены. Существует ряд теорий, пытающихся объяснить этиологию и патогенез острого панкреатита: протоковая, или ферментативная, сосудистая, инфекционная и др.

Несомненно, однако, что развитию в железе патологических процессов способствует целый ряд воспалительных и инфекционных процессов в печени, желчном пузыре, желчных путях (холециститы, холангиты), желудочно-кишечном тракте (субацидные и анацидные гастриты, дуодениты, глисты, язва желудка), а также некоторые отравления (кислотами, щелочами, фосфором, сальварсаном), расстройства кровообращения в самой поджелудочной железе и ее повреждения.

Возникновению панкреатитов часто способствуют различные нарушения обычного пищевого режима, т. е. погрешности в диете и особенно обильный прием жирной пищи, а также ожирение, артериосклероз, алкоголизм. В более редких случаях панкреатиты могут возникать гематогенным или лимфогенным путем, например при некоторых общих инфекциях (скарлатина, дифтерия, паратиф, сепсис и др.).

Острый панкреатит основные формы:

1) острый отек железы

2) геморрагический некроз, или панкреонекроз т. е. омертвение железы с кровоизлияниями

3) гнойный панкреатит, который характеризуется образованием гнойника в железе. Таким образом, в основе панкреатита лежат местные нарушения кровообращения в поджелудочной железе с последующим развитием отека, появлением кровоизлияний и, наконец, некроза. Лишь в некоторых случаях к этим изменениям присоединяется инфекция и развивается гнойный панкреатит.

В основе гнойного панкреатита лежат процессы «самопереваривания» (автолиза) поджелудочной железы в результате действия на нее собственных активизированных ферментов. Продукты переваривания железистой ткани всасываются в кровь и вызывают явления тяжелой интоксикации. При панкреатите всасываются в кровь также и ферменты железы, что ведет к повышенному содержанию некоторых ферментов в крови и моче. Это обстоятельство часто используется для распознавания панкреатита.

Кроме того, в возникновении и развитии острого панкреатита определенную роль играет нарушение регулирующей функции нервной системы.

Острый панкреатит признаки и симптомы. Заболевание начинается с появления резчайших, мучительных болей в животе, от которых больной кричит и буквально мечется в постели. Боли носят постоянный или схваткообразный опоясывающий характер, локализуются в подложечной области и отдают обычно в поясницу, правую или левую лопатку или плечи, левое подреберье, иногда — в бедра. Боли при панкреатите иногда бывают настолько сильными, что не стихают под влиянием анальгетиков и могут доводить больных до потери сознания или состояния тяжелого шока, со смертельным исходом.

Сильные боли в животе и явления шока являются очень важными начальными симптомами развивающегося острого панкреатита. Иногда возникает частая и мучительная рвота с небольшим количеством рвотных масс и примесью желчи. Функция кишечника обычно не нарушена или наблюдается задержка стула. Иногда наблюдается полное отсутствие перистальтики («молчащий» кишечник) и картина динамической непроходимости .

Общее состояние больного очень тяжелое, кожа и слизистые бледны, с синюшным, а иногда и желтушным оттенком. Температура нормальная или повышена. Пульс учащен (до 90—100 и более ударов в минуту), слабого наполнения. Тоны сердца глухие.

Живот незначительно вздут в надчревной области, резко болезнен, чаще в левом подреберье. Напряжение брюшных мышц долго отсутствует или бывает незначительно выраженным. Это зависит от того, что брюшина относительно поздно вовлекается в воспалительный процесс. Отсутствие напряжения брюшных мышц или незначительное напряжение резко отличают панкреатит от других воспалительных процессов в брюшной полости, при которых этот симптом обычно достаточно хорошо выражен. Пульсация брюшной аорты в надчревье часто исчезает.

Брюшная стенка почти всегда участвует в дыхании. Симптом Щеткина—Блюмберга чаще всего бывает отрицательным; наличие его обычно указывает на перитонит. Иногда отмечается болезненность в поясничной области.

При исследовании крови обычно находят лейкоцитоз, сдвиг влево и часто лимфопению, а также ускорение РОЭ. Для распознавания панкреатита очень важным является исследование фермента диастазы в крови и моче, но все эти исследования, естественно, производятся в условиях стационара.

При нелеченом панкреатите явления тяжелой интоксикации и шока быстро нарастают, больные впадают в состояние тяжелого коллапса с цианозом, падением пульса. Следует сказать, что своевременный диагноз панкреатита очень затруднителен. Это заболевание часто смешивают с прободной язвой желудка, острой кишечной непроходимостью, острым холециститом или аппендицитом, пищевой интоксикацией и другими внезапными заболеваниями органов брюшной полости , а иногда даже с инфарктом миокарда.

Острый панкреатит первая помощь. При малейшем подозрении на острый панкреатит больного следует немедленно направить в больницу, где он подвергнется консервативному или оперативному лечению, в зависимости от формы и течения заболевания. До госпитализации больной должен находиться в постели; на верхнюю часть живота кладут пузырь со льдом. По показаниям применяют сердечные средства (кордиамин и др.); применение морфина или пантопона запрещается.

Нет комментариев

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Контакты

Здесь вы можете написать нам

Отправка

© [2011-2016] Медицинский справочник болезней описывает симптомы, признаки, причины заболеваний. На сайте Вы найдёте ответы на многие вопросы связанные с медициной. Лечение болезней, оказание неотложной помощи при многочисленных и разнообразных острых заболеваниях, повреждениях и отравлениях является одним из основных видов деятельности врачей, фельдшеров, акушеров и медицинских сестер.

Лечение заболеваний и неотложная помощь должны быть квалифицированными, и роль медработника здесь нельзя недооценивать, но очень часто человеку, далёкому от медицины приходится оказывать первую помощь. Медицинский справочник заболеваний расскажет читателю сайта какие бывают причины болезней. Очень важно правильно определить признаки и симптомы болезней. Правильное, быстрое определение симптомов и признаков могут предопределить благоприятный исход внезапного заболевания, повреждения или отравления. Наоборот, отсутствие необходимых знаний и навыков может повлечь за собой весьма печальные или даже трагические последствия. Вот почему начальный уровень знаний по диагностике и неотложной помощи при внезапных заболеваниях, повреждениях и острых отравлениях должен быть у каждого человека. Для этого и был создан этот медицинский справочник. Помните, информация на сайте «Медицинский справочник» дана в ознакомительных целях и не является руководством по лечению. Лечение Вам должен назначить Ваш врач лично, на основании Ваших симптомов и проведённых анализов. Не занимайтесь самолечением. Авторы сайта Медицинский справочник

Войдите со своими учетными данными

Забыли свои данные?