Токсоплазмоз принадлежит к зоонозам – группе заразных болезней животных, опасных и для человека. Чаще всего болезнь проявляется увеличением печени, селезенки, лимфатических узлов. Протекая в ряде случаев скрыто, токсоплазмоз поражает нервную систему, скелетные мышцы, глаза, мышцу сердца.
Причина инфекции – паразит токсоплазма. Для ее циркуляции в природе необходимы два хозяина.
• Промежуточный – заболевший человек, а также свиньи, овцы, коровы, кролики, утки, куры, собаки. Все они являются резервуаром для бесполого развития токсоплазм.
• Окончательный – представители кошачьих, в кишечнике которых возбудитель осуществляет половой процесс развития. Они, в том числе домашние кошки, выделяют в окружающую среду ооцисты, представляющие собой конечную стадию развития возбудителя.
Виды заражения
Ооцисты, выделяемые больными кошками, могут попасть в организм беременной через руки, овощные культуры, фрукты, загрязненные землей. Животные, которые относятся к промежуточным хозяевам, ооцист не выделяют. Но заражение может происходить при приеме в пищу их мяса, если оно было недостаточно обработано термически. Заболевший человек не заразен.
Возбудитель способен проникать также через плаценту, вызывая внутриутробное заражение плода. Такой механизм возможен, если мать инфицировалась во время беременности. Однако только треть детей, родившихся от таких матерей, будут с признаками болезни. Инфекция, перенесенная до беременности, формирует у женщины пожизненный иммунитет и не опасна для плода.
Наличие или отсутствие иммунитета у пациентки возможно установить путем выявления в крови особых антител (иммуноглобулинов М и G) и их различных сочетаний. Это позволяет судить также о давности перенесенной болезни. Лучше обследоваться на этапе планирования материнства, но сделать это не поздно, даже если женщина уже беременна.
Признаки инфицирования плода
Самые выраженные изменения наблюдаются при заражении в I триместре. Возможна даже гибель плода и выкидыш. Если плод не погиб, то ребенок появляется с недоразвитыми конечностями, пороками сердца, расщеплением верхней губы и твердого неба, вероятны слепота и глухота.
Если плод заразился позднее, то часты проявления со стороны глаз и нервной системы. Также характерны увеличение селезенки, печени.
При заражении незадолго до срока родов болезнь у ребенка проявляется повышенной температурой, кожной сыпью, отеками, жидким стулом, увеличением печени. В случае поражения нервной системы возможно развитие водянки головного мозга и роды раньше срока.
Как обнаружить инфекцию у беременной и плода
Первичная инфекция часто бессимптомна и редко проявляется температурой, слабостью, воспалением глоточных, небных миндалин, лимфатических узлов. Поэтому диагностировать первичный токсоплазмоз беременных, у которых в крови отсутствуют специфические иммуноглобулины, возможно при проведении повторных иммунологических исследований.
Если инфицирование беременной установлено, то самый актуальный вопрос – заражен ли плод? Для ответа необходимы:
• УЗИ плода, позволяющее выявить наличие мозговых кальцификатов, жидкости в полости живота, увеличения печени;
• амниоцентез (забор околоплодных вод методом пункции) с выявлением ДНК возбудителя;
• кордоцентез (получение крови из пуповины) с иммунологическим исследованием.
Терапия и профилактика болезни
Первичное заражение при беременности требует обязательного лечения. Не стоит надеяться, что болезнь пройдет самостоятельно и не коснется малыша. Вероятность появления ребенка с врожденным токсоплазмозом у беременных, прошедших лечение, в 2 раза ниже, чем у женщин, отказавшихся от терапии. Самолечение категорически запрещено.
Избежать опасности заражения малыша, находящегося в утробе, можно соблюдением простых правил:
• достаточная тепловая обработка всех видов мяса и изделий из него;
• качественное мытье овощей, ягод, фруктов;
• соблюдение гигиены на всех этапах приготовления пищи;
• выполнение гигиенических норм при содержании кошек;
• тщательное мытье рук.
Прививки от токсоплазмоза нет. Залогом рождения здорового ребенка является соблюдение профилактических правил, регулярное наблюдение и точное выполнение советов врача.
