Тромбоз геморроидальных узлов

Одним из возможных и частых осложнений геморроя является тромбоз геморроидальных узлов, при котором воспалительный процесс захватывает обычно всю стенку вены, а в просвете ее образуется инфицированный тромб. Воспалительный процесс может захватить один или несколько узлов, часто рецидивирует: нередко сопровождается выпадением и ущемлением внутренних узлов.

Тромбоз геморроидальных узлов причины. Причины тромбоза геморроидальных узлов те же, что и вообще при тромбофлебитах, т. е. проникновение гноеродной инфекции в результате различных (часто — весьма незначительных) повреждений или заболеваний (трещины слизистой оболочки прямой кишки и др.). Следует лишь добавить, что возникновению воспалительного процесса в геморроидальных узлах способствуют нарушения диеты, алкоголь и тяжелая работа.

Тромбоз геморроидальных узлов признаки и симптомы: в области заднего прохода появляются острые боли, усиливающиеся при ходьбе и после дефекации. Больной может ходить, но сидит на одной ягодице, оберегая тем самым воспаленный узел. Часто можно обойтись и без инъекций морфина; последняя противопоказана у детей.

При осмотре области заднего прохода видны резко увеличенные напряженные, плотные на ощупь, гиперемированные, синюшные, болезненные геморроидальные узлы. Состояние внутренних узлов можно определить при помощи пальцевого исследования прямой кишки, но оно не рекомендуется из-за резкой болезненности и опасности отрыва тромба. При тяжелом тромбозе геморроидальных узлов наблюдается припухлость всей анальной области.

Иногда возникает рефлекторная задержка мочеиспускания. Общее состояние больного обычно нарушается в умеренной степени, температура субфебрильная. Однако при тяжелом воспалении могут возникать и более тяжелые общие явления: повышение температуры до 38—39° и проч. Распознавание заболевания затруднений не вызывает. Следует иметь в виду, что с каждым рецидивом воспалительный процесс становится более тяжелым и длительным.

Тромбоз геморроидальных узлов осложнения. Осложнения при тромбозе геморроидальных узлов наблюдаются в виде частичного или полного некроза воспаленных и затромбированных узлов. Особенно часто некроз возникает при выпадении и ущемлении в анальном кольце подслизистых геморроидальных узлов, имеющих основание на стенке прямой кишки. В этих случаях местные и общие явления заболевания резко ухудшаются. Постепенно некротизированные узлы отторгаются и на их месте видны небольшие гранулирующие язвы. Иногда возникает парапроктит (см. Парапроктит).

Тромбоз геморроидальных узлов первая помощь. При явлениях тромбоза геморроидальных узлов больного необходимо направить на стационарное лечение в хирургическое отделение больницы. Транспортировка — в лежачем положении.

При задержке с госпитализацией больному назначают постельный режим, при котором иногда целесообразно положение на животе. Местно применяют: пиявки (2—3 шт. на расстоянии 4—5 см от наружных краев ущемленных узлов), свечи с обезболивающими средствами, тепло (сидячие ванны с температурой воды 38—40° по 10—15 минут и более 1—3 раза в день, согревающий компресс на ночь), различные примочки (свинцовая, буровская), лекарственные клизмы, когда различные растворы (0,2% раствор риванола, 0,1% раствор марганцовокислого калия) вводятся в прямую кишку детским баллончиком по 100 мл.

Помимо всего этого, необходимо применение антибиотиков, антикоагулянтов и слабительных. Через 3—4 дня при стихании болей — грелки и сидячие теплые ванны для ускорения рассасывания тромбов. При выпадении и ущемлении воспаленных узлов насильственное вправление их запрещается из-за возможных и опасных осложнений (восходящий тромбоз вен малого таза, эмболия). После полной ликвидации воспалительных явлений показано оперативное лечение геморроя.