Внематочная беременность — её сущность состоит в том, что оплодотворенная яйцеклетка прививается и развивается не в матке (как это бывает в подавляющем большинстве случаев), а в фаллопиевой трубе, в яичнике или в брюшной полости. Соответственно этому различают трубную, яичниковую и брюшную беременность. Чаще всего речь идет о трубной беременности, когда оплодотворенное яйцо развивается в фаллопиевой трубе. При нарушенной (прерванной) трубной беременности происходит разрыв трубы с последующим обильным кровоизлиянием в брюшную полость и явлениями острого малокровия у больной. Следует иметь в виду, что внематочная беременность — одна из частых форм острого живота.
Внематочная беременность причины. Причины пока неясны и для объяснения ее возникновения предложено много теорий. Среди причин, способствующих появлению внематочной беременности, большое значение имеют воспалительные заболевания труб (аборты, гонорея), недоразвитие половых органов (инфантилизм).
Внематочная беременность признаки и симптомы. Симптомы внематочной беременности обычно возникают внезапно и остро, по типу «острого живота», преимущественно на 6—8-й неделе беременности и в типичных случаях характеризуются схваткообразными или резкими режущими болями внизу живота и явлениями острой анемии: головокружение, холодный пот, расширение зрачков, бледность покровов, учащенный и слабый пульс, прерывистое и частое дыхание, адинамия и, наконец, обморочное состояние или шок, вследствие внутрибрюшинного кровотечения. Помимо этого, могут наблюдаться такие симптомы внематочной беременности как рвота, понос и др. Никаких выделений из наружных половых органов может и не быть, но иногда наблюдаются скудные кровянистые темные выделения.
При объективном исследовании: живот мягкий (лишь иногда— небольшое напряжение мышц в нижнебоковых отделах), умеренно вздут и болезненный в нижних отделах, положительный симптом Щеткина — Блюмберга; при перкуссии может определяться наличие жидкости в брюшной полости, притупление в отлогих местах живота, исчезающее при перемене положения больной. Артериальное давление понижено, температура обычно остается нормальной.
Симптомы внематочной беременности при гинекологическом исследовании: можно определить набухлость и синюшный оттенок слизистой наружных половых органов, наличие кровянистых выделений из матки, ее чувствительность и незначительное увеличение (не соответствующее сроку беременности); прощупать через один из боковых сводов увеличенную, тестоватую и болезненную трубу, а главное — болезненное уплотнение или выпячивание заднего свода влагалища, в котором иногда удается определить даже флюктуацию. Наличие беременности может подтвердить набухлость молочных желез и усиленная пигментация их сосков.
При распознавании важен анамнез (задержка или неправильности менструаций), внезапность заболевания и данные объективного исследования. Дифференцировать необходимо с острыми заболеваниями органов брюшной полости , а также с маточным абортом и разрывом яичника. Диагностика становится особенно затруднительной в атипичных случаях. Поэтому иногда возникает необходимость в пробной пункции заднего свода, производимой в стационаре.
Внематочная беременность первая помощь. При распознавании прерванной внематочной беременности или даже при одном подозрении на нее больная подлежит срочной госпитализации в ближайшее гинекологическое или хирургическое отделение. До перевозки больная должна находиться в состоянии полного покоя в постели, на низ живота кладут пузырь со льдом или снегом.
Бережная транспортировка — в лежачем положении. При явлениях острой анемии опускают головной конец носилок; применение сердечных средств или повышающих кровяное давление противопоказано, так как они могут усилить кровотечение. При наличии шока применяют анальгетики (морфин, пантопон и др.).
