Следует различать два вида выпадения прямой кишки: выпадение лишь ее слизистой оболочки и выпадение всей стенки кишки . Заболевание это встречается преимущественно у детей в возрасте от 1 года до 4 лет, но может наблюдаться в любом возрасте.
Выпадение прямой кишки причины. Частое повышение внутрибрюшного давления (поносы, коклюш, фимоз и др). У взрослых (преимущественно у мужчин) выпадению прямой кишки способствуют частые запоры, геморрой, ослабление тонуса мышц тазового дна и сфинктеров, разрывы промежности, атрофия тканей, патологические изменения самой прямой кишки, тяжелый физический труд и др. В начале заболевания прямая кишка выпадает лишь при акте дефекации, а по мере развития болезни — даже при стоянии и ходьбе.
Выпадение прямой кишки признаки и симптомы. Симптомы выпадения прямой кишки настолько очевидны и характерны, что не требуют подробного описания. Больному предлагают натужиться над судном (ребенка — посадить на горшок) и определяют степень выпадения прямой кишки. Величина выпадающего отрезка кишки может быть различной: от небольшой складки слизистой оболочки, выходящей при дефекации или натуживании, до отрезка кишки в виде цилиндра, длиною в 10—15 см и более.
При недостаточности сфинктера возникает недержание газов и кала. Вследствие частого осложнения воспалением (проктит) слизистая оболочка выпадавшей части кишки красна, гипертрофирована, иногда эрозирована, имеются слизисто-гнойные выделения. В детском возрасте отмечается большая склонность к самоизлечению или к ликвидации выпадения под влиянием консервативных мероприятий. У взрослых же появившееся выпадение прямой кишки склонно к прогрессированию.
Выпадение прямой кишки осложнения: проктит (воспаление прямой кишки).
Выпадение прямой кишки первая помощь — вправление выпавшей кишки, при отсутствии большого отека и воспалительных явлений может произвести и средний медработник. После инъекции больному морфина или пантопона (1% раствора—1 мл) больной ложится на бок или принимает коленно-локтевое положение. Выпавшую часть кишки обильно смазывают вазелином или маслом, прикрывают куском марли и начинают медленно, без особых усилий, постепенно и осторожно вправлять кишку, надавливая ладонью или пальцами одной или обеих рук на конец выпавшей кишки и продвигая ее по направлению продольной оси.
У детей вправление прямой кишки удобно производить в положении ребенка на животе с поднятыми (и разведенными) ногами и тазом. После вправления выпавшей кишки больной в течение нескольких дней должен соблюдать постельный режим и вызывать стул масляными клизмами. После этого больного следует направить к хирургу для решения вопроса о необходимости консервативного или оперативного лечения.
Если вправление прямой кишки противопоказано (например, при большом отеке, наличии резких воспалительных явлений, некрозе или кровотечении) или вправление оказалось безуспешным, то больного направляют в хирургическое отделение больницы. Транспортировка — в лежачем положении.
