Желтуха у новорожденного бывает физиологическая или патологическая. Физиологическая желтуха наиболее распространена. Она бывает почти у каждого ребенка на вторые сутки жизни. Заканчивается, как правило, на пятый день и полностью исчезает к концу 1 месяца. Появление желтухи у новорожденного, вопреки расхожему мнению, никак не связано с вакцинированием ребенка от гепатита Б.
Когда новорожденный находится в утробе, у него крайне высокие показатели гемоглобина – 180-220 г/мл. Малыш появляется на свет с тем же, что и в утробе, повышенным уровнем гемоглобином, но после рождения тот понемногу распадается, и формируется билирубин. Именно он и даёт симптом в виде окрашивания кожи в желтый цвет. Билирубин медленно перерабатывается естественным образом в печени, и желтуха исчезает сама по себе.
Если снижение гемоглобина происходит крайне медленно, то сама желтуха не так заметна. Если гемоглобин высокий, то большое количество гемоглобина распадается и получается много билирубина. Печень малыша не способна справиться с такой нагрузкой. К сожалению, большая выработка билирубина отрицательно влияет на головной мозг новорожденного, оказывая токсичное воздействие.
Если желтизна образовалась только на коже лица малыша, это желтуха первой степени. Лечение в данном случае не требуется. Если желтизна распространилась по телу, при этом окрасились даже глазные белки, то различают желтуху второй степени. В данной стадии необходимо контролировать ее распространение.
Чтобы выяснить настоящую величину билирубина, берут анализ крови и смотрят показатели по количеству билирубина.
1. До 205 ммоль/л – это физиологическая желтуха, которая не требует лечения;
2. Показатели в пределах 205-250 ммоль/л – незначительное повышение, необходим контроль и наблюдение у специалиста;
3. Если все тело малыша стало желтым, то различают 3-ю степень, при этом показатели – более 250 ммоль/л;
4. Когда у малыша поменяли цвет ступни и ладони, то уровень билирубина крайне высок – более 300 ммоль/л. В этом случае требуется немедленные и оперативное обследование и лечение.
Лечение оказывается при помощи ультрафиолетовой лампы (процесс фототерапии). Пары дней достаточно, чтобы желтуха значительно снизилась. Фототерапия проводится круглосуточно. Лампу устанавливают на комфортном и безопасном расстоянии – 50 см от ребенка. Глаза прикрывают специальной повязкой. Ребенка периодически переворачивают с бока на бок.
Если билирубин меньше 250 ммоль/л и продолжает падать, это неплохая динамика. Как правило, при таком показателе ребенок энергичный, хорошо кушает молоко, печень не увеличивается – значит, можно говорить о выписке.
Мама сама должна оценивать ситуацию, ведь она видела ребенка с самого рождения. О всех изменениях нужно говорить педиатру. Показатель билирубина у новорожденного в 1-ый месяц жизни должен быть не выше 117 ммоль/л.
Патологическая желтуха у новорожденного начинается очень рано или, наоборот, поздно. При этом в организм малыша, скорее всего, проникла инфекция. При таком виде болезни ребенка определяют в патологию новорожденных.
В большинстве случаев желтуха у новорожденного – это естественный физиологический процесс, который, тем не менее, должен контролироваться мамой.
